Numerosos
estudios epidemiológicos han establecido claramente el papel fundamental de los
factores de riesgo en el desarrollo de la aterosclerosis, principal responsable
de la enfermedad arterial coronaria (EAC), la cual a su vez es la primera causa
de morbilidad y mortalidad en la mayoría de los países incluyendo por supuesto
a Venezuela, en donde en el año 2011 fallecieron 42.000 venezolanos por causas
de enfermedad aterosclerótica tanto cardíaca como cerebral. Los esfuerzos
dirigidos para prevenir las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis han
dado resultados impresionantes en las últimas décadas y representan el núcleo principal
de diversas pautas de tratamiento.
El proceso de la
prevención cardiovascular estipula tres etapas: estimación del riesgo cardiovascular
individual, definir las metas terapéuticas y determinar las estrategias para alcanzar
esas metas.
Se conocen varias
escalas para la estimación del riesgo cardiovascular global (RCVG), de acuerdo con la población evaluada; sin
embargo, ninguna de ellas es perfecta.
Hasta el momento,
las tres escalas más utilizadas son la Evaluación Sistemática del Riesgo Coronario
(SCORE por su siglas en inglés), la de Framingham y la de Reynolds.
Aunque todas
ellas han sido ampliamente validadas, no incluyen todos los parámetros que
determinan la modificación del RCVG; sin embargo, sus análisis se sustentan principalmente
sobre los factores mayores de riesgo (lípidos, cifra de presión sistólica y
tabaquismo) como la de Framingham y el SCORE, mientras que la de Reynolds toma
en cuenta la historia familiar de EAC prematura y la proteína C reactiva ultrasensible.
La evaluación
global del riesgo permite cuantificarlo de manera individual para cada paciente
y determinar el tratamiento integral de los factores de riesgo presentes,
priorizando su atención, estableciendo las metas a las cuales es preciso llegar
para impactar sobre el riesgo de manera importante y, en consecuencia, es un
requisito primordial en la evaluación de todos los pacientes.
Referencias:
Definición y
clasificación de los factores de riesgo. Abordaje inicial al paciente con dislipidemia.
Evaluación y clasificación de las dislipidemias. Estimación del riesgo
cardiovascular global. Biomarcadores. Avances Cardiol 2014;34(Supl 2):S17-S35.
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