El
Sildenafil fue el primer medicamento oral para el tratamiento de la impotencia,
fue aprobado por la FDA el 27 de marzo de 1998, desde su aparición en farmacias
ha cambiado la vida y relaciones de millones de personas en todo el mundo.
Pacientes sin enfermedad cardiovascular conocida y con cardiopatías que
presentan disfunción eréctil o impotencia, se preguntan si pueden tomar y como
tomar este medicamento, por el miedo de presentar un efecto secundario o
empeoramiento de su enfermedad cardiovascular, de allí el motivo de traerles
esta importante información.
El
Sildenafil, Tadalafil y Vardenafil inhiben selectivamente la fosfodiesterasa 5
(PDE5), que es una enzima que se encuentra principalmente en el pene y que es
responsable de la degradación de otra enzima, la guanosin monofosfato cíclica (GMPc).
La GMPc se produce en el pene durante la estimulación sexual y tiene como misión
relajar los músculos lisos para que la sangre fluya por sus paredes cavernosas,
aumentando su volumen y consiguiendo la erección del pene. Estos medicamentos
inhiben directamente la PDE5 para que la GMPc no se degrade; de esta manera, le
permite permanecer en el área para lograr un flujo continuo de sangre en los
cuerpos cavernosos y mantener la erección.
Estos
medicamentos no son para mejorar la actividad sexual. Su prescripción solo debe
hacerse en pacientes que padecen una disfunción eréctil, es decir que no pueden
conseguir o mantener una erección suficiente para la consumación del acto
sexual. Ni aumenta, ni realza, ni hace la experiencia sexual más intensa entre
aquellos hombres que responden normalmente ante una estimulación sexual. En la
actualidad el Sildenafil ha demostrado beneficios para pacientes con problemas
de hipertensión pulmonar.
El
Sildenafil se administró a más de 4.000 mil pacientes en pruebas clínicas que incluían
a hombres con una disfunción eréctil,
que les fue diagnosticada de leve, moderada o total. La edad media de los
pacientes era de 55 años. Tenían una amplia gama de afecciones asociadas a su
disfunción eréctil, entre las que se incluían: hipertensión arterial, niveles
de colesterol elevado, diabetes y cirugía de próstata. Se demostró que el
Sildenafil había funcionado en 7 de cada 10 hombres entre los pacientes con
disfunción eréctil atribuible a la diabetes y otras causas físicas y psicológicas.
Los
efectos secundarios se han reportado en 10% y son dolores de cabeza, náuseas,
enrojecimiento y diarrea. No obstante, estos efectos en su mayoría son
transitorios y de leves a moderados. La única preocupación que existe acerca de
los efectos más graves se refiere a las interacciones con otros medicamentos. Los
estudios destacan que los medicamentos compuestos por nitratos, como pastillas
o el pulverizador de nitroglicerina, pueden causar en combinación de Sildenafil
o Tadalafil en aquellos hombres a quienes se les indico por síntomas de angina
y padecen enfermedad arterial coronaria, corren riesgo de una bajada súbita de
la presión arterial. Los inhibidores de la PDE5 potencian los efectos
hipotensores de los nitratos orgánicos bajo cualquier forma, su uso conjunto está
contraindicado.
Los
voluntarios sanos de 65 años o más eliminan con mayor dificultad el Sildenafil,
lo que significa mayor permanencia del medicamento en la sangre en estas
personas. Así, cualquier efecto secundario puede tardar más en desaparecer.
Antes
de cualquier prescripción, debe realizarse un historial médico y un examen físico
completo y riguroso, incluido un estudio de laboratorio, para determinar la
causa de la disfunción eréctil y prescribir el tratamiento apropiado. Es
esencial que el médico que prescriba su uso este informado de las medicinas que
el paciente está tomando.
Aunque
el grado de riesgo cardíaco asociado a la actividad sexual es bajo, antes de
iniciar cualquier tratamiento para disfunción eréctil, se debe evaluar el
estado cardiovascular de los pacientes o visitar un cardiólogo.
Referencias:
Viagra.
Como actua, efectos secundarios y contraindicaciones. Dr. Pthniel J. Seiden.
1998. Editorial Everest.
