La profilaxis antibiótica se utiliza con la finalidad de prevenir
endocarditis infecciosa, que es una infección de la membrana que recubre el
interior de las cavidades del corazón o las válvulas cardíacas. A pesar de las
mejoras en su manejo, la endocarditis infecciosa está asociado con una alta
mortalidad y complicaciones graves.
Está justificada la profilaxis antibiótica en pacientes de alto
riesgo para el desarrollo de endocarditis infecciosa y que van a ser sometidos
a procedimiento de alto grado de bacteriemia.
Los pacientes de alto riesgo para el desarrollo de Endocarditis Infecciosa
son:
Pacientes con cualquier válvula protésica, incluyendo una válvula
transcatéter, o aquellos en los que se utilizó material protésico para la
reparación de la válvula cardíaca.
Pacientes con un episodio previo de Endocarditis Infecciosa.
Pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas y cardiopatías
congénitas reparadas con un material protésico, ya sea colocado quirúrgicamente
o por técnicas percutáneas, hasta 6 meses después del procedimiento o durante
toda la vida si existe shunt residual o regurgitación valvular.
Los procedimientos con alto riesgo de bacteremia son los dentales
que requieren manipulación de la región gingival o periapical de los dientes o
perforación de la mucosa oral.
En pacientes con mala
salud dental, la bacteriemia puede observarse independientemente de los
procedimientos dentales, y las tasas de bacteriemia tras el procedimiento son
más altas en este grupo. Esto recalca la importancia de una buena higiene oral
y de las revisiones dentales regulares para prevenir la endocarditis
infecciosa.
Referencias:
2015 ESC Guidelines for the management of infective
endocarditis. doi:10.1093/eurheartj/ehv319.
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